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内臓脂肪などがたまっていない正常の脂肪細胞では、インスリン抵抗性を改善する善玉のアディポサイトカイン(アディポネクチンなど)が多く分泌され、インスリンの感受性は良好になっています。そのため、血液中のブドウ糖は問題なく、スムーズに骨格筋や肝臓に取り込まれます。しかし、内臓脂肪が過剰にたまり、ウエストが大きくなると、内臓脂肪から分泌されるさまざまな生理活性物質であるアディポサイトカインに異常が生じ、インスリンの作用がうまくいかなくなり、高血圧や高血糖、脂質代謝異常などを発症する原因になります。内臓脂肪が蓄積されると善玉のアディポネクチンの分泌が減少し、悪玉の生理活性物質が分泌されるからです。
脂肪細胞の働きとしては、エネルギーの貯蔵庫としての働きと、さまざまな生理活性物質を分泌する内分泌細胞としての働きをすることも解明されています。この脂肪細胞から分泌される生理活性物質をアディポサイトカインと呼んでいます。アディポというのは脂肪という意味です。アディポサイトカインには、動脈硬化を予防するアディポネクチンのような善玉のアディポサイトカインや、インスリンの抵抗性を悪くするTNF―αなどの悪玉のアディポサイトカインがあります。内臓脂肪が蓄積されていない、正常な状態ではこれらのアディポサイトカインの分泌はバランスよく保たれているのですが、内臓脂肪が蓄積した状態になると、アディポネクチンのような善玉のアディポサイトカインが減少し、悪玉のアディポサイトカインの分泌が増加するのです。
アディポネクチンとは何でしょうか?標準体重の標準的な体格の人の血液中には多く存在する善玉のアディポサイトカインです。アディポネクチンとは、脂肪細胞から分泌されるホルモンで、インスリン感受性を高めたり、脂肪を燃焼させたり、動脈硬化や血栓の予防をしてくれる作用があります。喫煙や血圧の上昇、血糖値の上昇、血中脂質、悪玉のアディポサイトカインなどによって血管が傷つけられると、アディポネクチンはそれを素早く修復してくれるということです。しかし、内臓脂肪が蓄積されるとアディポネクチンは肥大化した脂肪細胞からの分泌量は少なくなり、インスリンの感受性が低くなり、メタボリックシンドロームのリスクが高まるのです。アメリカでの報告によると、炭水化物(糖質)の摂り過ぎはアディポネクチンの減少につながるといわれています。アディポネクチンを減少させないためにも、内臓脂肪を減らすことが必要です。
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